Smerter i ryggen – er det osteoporose?

Patient viden: For læger der arbejder med osteoporose er smerter i ryggen et uopklaret mysterium. Men visse indikatorer er stort set altid på banen, når der er tale om rygsammenfald som følge af skøre knogler.

Af Malou Deichmann

Den 8. september 2010 var læger fra hele landet samlet til et symposium om smerter i ryggen i relation til knogleskørhed. Konklusionen var: vanskeligt emne med mange uafklarede spørgsmål.

»Det er et af de sværeste emner inden for vores felt, da det er umuligt at skelne typen af smerte og smertetærsklen hos den enkelte,«siger Jens-Erik Beck Jensen, som deltog i smertemødet og som overlæge ved Endokrinologisk afdeling på Hvidovre hospital dagligt arbejder med osteoporosepatienter.

»Vi siger normalt , at hvis du er over 50 år og får smerter i ryggen, der ikke går væk i løbet af fem til syv dage, skal du kontakte din læge for at blive undersøgt«, fortsætter han.

Hvis du kan hvile dig, hvile ryggen og din tilstand herved bliver bedre, er der ikke grund til bekymring umiddelbart.

Denne kliniske tommelfingerregel har dog sine begrænsninger, eftersom man kan have ondt i ryggen af talrige andre årsager, og man kan tilmed have osteoporose uden rygsmerter.

Tyngdefornemmelse i ryggen

»60 procent af de rygsammenfald, vi ser, sker over tid. Ryghvirvlerne synker simpelthen sammen, man bliver lavere i højden, og det kan ske smertefrit. Senere når hvirvlerne har været under pres i længere tid, vil smerterne komme listende«, forklarer Jens-Erik Beck Jensen.

Han har fulgt en række patienter, som dette er sket for, og gennem jævnlige scanninger observeret hvordan de udsatte hvirvler typisk midt på ryggen ved det nederste ribben bliver mere og mere sammenpressede.

»Patienterne beskriver sammenfaldet som en tyngdefornemmelse eller en træthed i ryggen«.

Sæt behandlingen hurtigt ind

»Det er selvfølgelig bedst at forebygge brud i ryggen med eksempelvis rygtræning og for patienter med lavt knoglemineralindhold osteoporosemedicin, for har man først fået et brud og ikke fået tilstrækkelig smertebehandling, risikerer man kroniske smerter, og dem er det meget vanskeligt at gøre noget ved«.

Uanset årsagen til rygsmerterne er det vigtigt at behandle dem så hurtigt som overhovedet muligt, og her er det i første omgang gigtmedicin eller med andre ord antiinflammatorisk medicin såsom NSAID-præparater, man anvender.

»Hvis smerterne herefter går væk er det selvfølgelig godt. Man kan indstille behandlingen og igen tænke på forebyggelse af yderligere rygsmerter. Fortsætter smerterne skal vi have kraftige midler i brug,« understreger Jens-Erik Beck Jensen.